Knowledge．May.2021
Hello大家好，我們是山系卡波。一對喜愛戶外運動的情侶，也愛跟大家分享戶外的大小事，這次要跟大家分享的主題是《什麼是高山症？如何預防高山症？》 ，同時介紹3種不同症狀的高山症，分別是急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫。了解徵狀有助於未來在登山可以隨時判讀自己的身體狀況，做出正確的判斷。
本篇文章參考 給登山者必修的十堂課 、 Heho健康 以及我們自身經驗，若有任何問題也可以在文章或社群上詢問唷。
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什麼是高山症？
高山症常見於2500公尺以上，發病起因於登山身體無法適應高度，而引發的病症。隨著海拔高度的增加，發生高山症比例也就越高、越嚴重，這也是為什麼減緩高山症的方法是「下降高度」。
高山症的症狀常見的有暈眩、嘔吐、咳嗽、頭痛…等，這些症狀與感冒病症相似，加以爬山並不是天天都好天氣或是山屋很難抽，也因此許多山友們為了攻頂而忽視身體發出的警訊，堅持繼續上攀，便會導致憾事的發生。
高山症是許多新手們會擔憂、老手們會忽略的症狀，109年山域事故分析與統計中高山症的佔比為5%，排名排名第六名，連前五名都不到。其實高山症沒有想像中這麼的可怕，只要隨時觀察自己的身體狀態都可以快速掌握及預防。
高山症以三高患者、心衰竭、肺功能不好的人是高危險群，其餘則是很看個人體質，運動頻率跟高山症其實沒有直接關係，並不會因為你平常比較常運動，高山症的可能性就降低喔。
以下跟大家分享三種高山症病症：
▲ 急性高山症(AMS)
急性高山症是最常見的高山症類型，通常在抵達高山後16-24小時出現明顯徵兆，這裡的高山指的是海拔2500以上的山岳。
急性高山症的症狀為頭痛、疲倦、噁心、嘔吐、食物不振、頭暈、失眠等。患者會先出現頭痛的症狀，但也有少部分患者不會頭痛。如果出現嘔吐就要注意，嘔吐是症狀惡化成高海拔腦水腫的重要指標。
由於急性高山症始源於「血氧不足」，滿建議大家可以攜帶測心率的運動手錶，隨時觀察自己的心率，在這邊同步跟大家分享「最大心率」以及「最大運動心率」
最大心率 = 220-自己的年紀，最大心率代表的是「你現在這個年紀可以承受的每分鐘心跳次數」，若心跳超過最大心率可能會有生命危險。
最大運動心率 = 最大心率*0.7，最大運動心率代表的是「當你運動狀態，每分鐘心跳次數」，若超過這個數值會從有氧運動狀態轉變到無氧運動狀態，而登山運動從有氧轉為無氧，會急速的耗盡體能，是非常危險的。
隨時隨地的觀察自己的身體狀態，無疑就是最可以降低自己性命風險的方式。
▲ 高海拔腦水腫(HACE)
少數的急性高山症會惡化成高海拔腦水腫，腦水腫的成因來自於缺氧造成腦部血管擴張，顱內壓力上升，液體跑出血管至腦組織所致，所以高海拔腦水腫伴隨著劇烈的頭痛，而行走的腳步搖晃不穩也是重要指標。
若有相關症狀建議立即下降高度，否則24小時內足以致死。
▲高海拔肺水腫(HAPE)
高海拔肺水腫是致死率最高的高山症，由於低壓低氧的環境導致肺部氣體交換功能變差，進而引發咳嗽、心跳加速、呼吸困難等症狀。咳嗽一開始會是乾咳，漸進式的咳出一些血漬，即便休息一段時間，還是覺得很喘、心跳速度無法下降，也無法躺下休息。
有時候高海拔肺水腫會跳過急性高山症以及高海拔腦水腫的徵狀，直接單獨發作所以需要特別小心。
▲高山症如何預防？
①避免熬夜、感冒。熬夜或感冒會改變你的身體狀態，導致無法適應高海拔的高山環境。
②避免飲酒，喝酒反而會容易失溫。
③做好高度適應，上到3000海拔之前，最好可以在海拔2500左右的高度住宿一晚。
④爬升速度，爬升速度越緩慢越有辦法減緩高山症。
⑤補充水分，在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。
⑥飲食注意，
- 最好多食蔬菜及富含維他命C的水果
- 不可暴飲暴食以免增加消化器官的負擔
- 盡量不要喝酒及吸煙
- 不吃太辣的食物
- 咀嚼飯菜時要多嚼一倍的次數，以減少胃部血液的供應
⑦動作留心，
- 動作要慢
- 不要跑步
- 不拿重物
⑧預防性投藥，若有高山症用藥需求可找旅遊門診或家醫科諮詢，下方藥物資訊參考馬偕衛教資訊
目前被證實，對治療及預防高山症有效的藥物，包括丹木斯(Diamox, acetazolamide), 類固醇 (Dexamethasone), Nifedipine。
- 丹木斯 (Diamox)： 作用機轉，可能是因有促進碳酸排除的利尿作用，發生輕度的代謝性酸血症，而 刺激呼吸增加換氣使動脈血氧上升而產生效用，同時它也會減少腦脊髓液的產生並減少其總量，已證實對治療及預防高山症有效。 使用劑量為250毫克，一天三次。
- 類固醇 (Dexamethasone)：作用機轉目前仍不清楚，認為可能是因改善微血管細胞膜的完整性，使腦血管收縮，對高山腦水腫及中度以上的高山病有治療 效，劑量為口服、肌肉或靜脈給予8毫克後每六小時給予4毫克。
- 鈣離子阻斷劑 (Nifedipine)可有效減少肺血管阻力及肺動脈壓，證 實對治療高山肺水腫有效，Nifedipine成人的劑量為10-20毫克，每八小時給予或每12-24小時給予長效型製劑Nifedipine30毫 克。
- 威而鋼 Sildenafil citrate (Viagra) 也能選擇性降低肺動脈壓，又對血壓的影響較小，初探的研究建議：這類藥可證實在預防及治療高山肺水腫有效。
這裡的預防性投藥並不是鼓勵大家仰賴藥物，藥物都可能會有副作用，像丹木斯就可能會有頻尿、手麻腳麻等情況，這些都是正常的。以前我們會吃丹木斯是因為擔心有高山症，後來隨著越來越了解自己身體狀態、登山時依循自己的步調不急攀、日常的有氧訓練以及睡眠飽足感後，發現不一定要仰賴藥物，透過對自身的了解也能有效預防高山症。
▲高山症5大黃金定律
高山症有一個黃金定律，在面對高山症時這基礎的5點定律需要注意，可以預防最嚴重的憾事的發生。
①當有山友遇到高山症不必驚慌，但讓山友死於高山症是非常不智的。基本上若隨時觀察隊友或自身狀態，高山症的徵狀發現後即時處置，基本上不會有大礙。
②高海拔遇到任何病症都需要是假定高山症，直到我們可以證明是其他病症。
③千萬不要帶著急性高山症的症狀，持續攀升高度。曾聽過山友在攻頂前出現高山症症狀，包含頭痛、咳血..，但卻因為快抵達山頂而堅持攻頂，這個決定其實是將自己暴露在一個高危險的環境之中。
推薦大家去看電影 聖母峰，電影講述聖母峰改編至1996年的事故，講述因隊員高山症堅持攻頂、領隊判斷錯誤、以及其他外在因子，導致有許多山友們罹難，是一部執得省思的電影。
④如果症狀持續惡化，一定要立刻下降高度，下降高度是唯一可緩解高山症症狀的方式。
⑤千萬不要隨便將高山症患者單獨留下。
以上高山症的資訊希望有助於大家了解高山症的原因並加以預防，如果有任何問題也歡迎至我們的粉絲專頁或IG小盒子私訊我們，都會抽空立即回覆，若喜歡這篇文章，歡迎分享並追蹤我們的社群頻道，給予創作鼓勵。